Aanmeldingsformulier: Jeugd luchtvaart introductiedag

Hierbij meldt ondergetekende zich aan.

o za.  16 april 2011

Naam

: ..........................................................

   

Adres

: ..........................................................

   

Woonplaats

: ..........................................................

   

Postkode

: ..........................................................

   

Telefoon

: ..........................................................

email adres  

: ..........................................................

o Stort het bedrag € 90.-- voor aanvang cursus op ons rekeningnummer : 57.43.15.764
    Zodra u het bedrag op onze rekening heeft gestort wordt u als ingeschrevene opgenomen,
    dit ivm met het maximale aantal van 12 deelnemers
    Je bent minderjarig, dus heb je de toestemming van je ouders nodig!

    Ondergetekende geeft bovengenoemde persoon toestemming  aan de dag deel te nemen.
   
    Naam:....................................

    Handtekening ..........................................................

    formulier zenden of faxen aan:
    Aero Noord FTO
    Plesmanstraat 12,
    7903 BE Vliegveld Hoogeveen
    fax 0528-263431